２００３年，新型农村合作医疗制度开始在全国部分地区试点。按照大多数地区最初的试点政策，在农民自愿的前提下，每年国家出１０元、省市县三级财政出１０元、农民自己出１０元组成基金，在农民生大病时给予适当比例的报销。目前，新型农村合作医疗进入农村已近３年，试点效果如何？农民看病难的问题解决的怎么样？笔者近期到北京近郊等地，走村、串户、进医院，进行了实地调查。
利国利民“德政工程”农民认识仍需提高
小李是北京大兴区黄村镇的农民，在村里，李家算是富裕的，每年有６０００多元的收入。尽管如此，１万元左右的手术费对他来说还是难以负担。“如果没有合作医疗，我可能不会去医院。”小李是新型农村合作医疗的一位受益者，报销了３０６０元，相当于李家半年的收入。
据了解，为让困难群众参加合作医疗，大兴区黄村镇出资为３０６名农村低保人员入了合作医疗，全镇４万余人参加了合作医疗，参保率达９３％。合作医疗制度实施两年来，全镇共筹集资金７５５万元，为３．５５万人进行了免费体检，为１．７万参保农民报销医药费１１７８万元。近日，镇、村还共同出资８３万元建立了风险调剂资金，确保农民能按比例报销医药费。
笔者在返城的车上碰到了从高密市农村来北京打工的小单，她告诉笔者，她这次能顺利来京打工，还得感谢新型的合作医疗。因为她父亲患有脑溢血很多年，大小便不能自理。为了给老人看病，４个儿女每年要拿出几万元，并轮班每人照顾４个月。虽然孝敬老人是子女应尽的义务，但时间久了，还是有些负担不了。两年前，他们为父亲交了合作医疗费用后，每次去医院看病不但都能给报销，而且还得到细心照顾，这样给他们减少了不少时间和金钱的压力。现在，他们又能出来打工了。
河南省新乡市委书记连维良曾表示，新型农村合作医疗是继大包干、农村税费改革之后，党和政府为解决农民因病致贫、因病返贫的一项重大举措，是统筹城乡和谐发展的一种新探索。所以，这项政策一出台，就受到广大农民的欢迎。
可是，笔者采访中也发现了一些问题，在开展试点的地方有些农民知道这是个好政策，但就是不参加；有的地方至今新型农村合作医疗还未推开。
“市场经济条件下我国农村卫生保障制度战略研究”课题组负责人王红漫教授在云南省北端调查时也发现了同样的问题，乌蒙山脉北边的一个县农民参保人数不到３．３％。王红漫调查后分析，观念问题是造成参保人数如此少的一个重要因素。从目前看，参保的家庭均经济条件稍好，具有初中以上学历，观念较新。
据了解，目前国内只有６００个县参与新型农村合作医疗，其余的２０００多个县都还没有被覆盖。所以，要想达到今年的４０％，２００７年的６０％，２００８年８０％的覆盖率，以及２０１０年的基本覆盖，还有许多工作有待完善。
卫生部新闻发言人、办公厅副主任毛群安表示，根据调查分析，每个农民对这个事情的认知不一样。影响他们参保的原因，有的人觉得意义不大；有的人觉得自己身体不错；有的人有思想顾虑；也有的人对一些地方政府管理合作医疗能力有担心。因此，只有把这项工作做到位，农民才会逐步认识、了解这项制度，核心问题还是在于试点过程中制度的进一步完善。
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